All-on-4 est un protocole implantaire innovant développé pour les patients ayant perdu la plupart ou toutes les dents d'une mâchoire, dans lequel une arcade complète de dents fixes est soutenue par seulement 4 implants. Le concept a été développé dans les années 1990 par le dentiste portugais Dr Paulo Malò et est rapidement devenu une option de traitement standard dans le monde pour les patients édentés ou quasi édentés.

L'innovation clé de cette technique réside dans l'angle de pose des implants : deux implants sont placés verticalement à l'avant, tandis que les deux implants postérieurs sont volontairement inclinés de 30 à 45 degrés. Cette angulation aide à contourner les limitations anatomiques courantes à la mâchoire supérieure (la cavité sinusale) ou inférieure (le canal mandibulaire), éliminant le besoin de greffe osseuse chez la plupart des patients. En même temps, l'inclinaison des implants postérieurs crée une base de support plus large (« spread »), permettant à seulement 4 implants de soutenir en toute sécurité une prothèse d'arcade complète.

L'un des avantages les plus notables du protocole All-on-4 est sa compatibilité avec la « charge immédiate » : une prothèse temporaire fixe peut être fixée le jour même, juste après la pose des implants. Les patients ne quittent donc pas leur séjour de traitement sans dents — un avantage majeur tant esthétique que fonctionnel.

La différence clé entre All-on-4 et All-on-6 est le nombre d'implants utilisés. All-on-6, comme son nom l'indique, utilise 6 implants et peut offrir une stabilité supplémentaire chez les patients avec une structure mandibulaire plus large ou une meilleure densité osseuse. All-on-4 implique moins de chirurgie et un coût généralement inférieur, offrant une solution efficace même aux patients avec un volume osseux limité. Le protocole adapté est déterminé par votre dentiste après imagerie 3D et examen clinique ; certains patients peuvent être recommandés différents protocoles pour chaque mâchoire.

Cette technique est soutenue par de vastes recherches cliniques et des études de suivi à long terme menées dans le monde entier au cours des deux dernières décennies. Sa plus grande contribution a été de rendre accessibles les cas de perte osseuse sévère — auparavant traitables uniquement par des procédures de greffe osseuse extensives — par une approche beaucoup moins invasive.

All-on-4 convient particulièrement aux patients qui :

Lors de l'évaluation, votre dentiste examine l'état de vos dents existantes, la qualité osseuse et la santé buccale globale. Certains patients peuvent avoir des besoins différents pour chaque mâchoire — par exemple All-on-4 à la mâchoire supérieure et un plan partiel préservant les dents saines à la mâchoire inférieure.

All-on-4 est généralement applicable même en cas de perte osseuse significative, car la technique est conçue pour utiliser les zones les plus denses de l'os restant (typiquement à l'avant de la mâchoire). Cependant, dans certains cas avancés où le volume osseux est extrêmement limité, des techniques alternatives comme les implants zygomatiques peuvent être plus appropriées. Le tabagisme et le diabète non contrôlé sont pris en compte lors de l'évaluation.